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血液灌流:技術方面和最新進展系列文章之二

發布時間:2022-10-29 發布:希爾康

簡介
       通過直接吸附去除不需要的血漿溶質已有很長的歷史。但是早期的吸附劑技術存在嚴重的生物相容性問題(如血小板減少癥、白細胞減少癥、低血糖、低鈣血癥)。阻礙了血液灌流的發展和臨床應用。但吸附劑生物相容性的改善,重新引起了人們對血液灌流的關注、研究和在臨床實踐中的應用。

       血液灌流:特點和原理
       體外血液凈化可以通過不同的物質分離過程實現。擴散,比如標準血液透析(HD),對流,比如血液濾過,或二者的組合血液透析濾過(HDF)。雖然這些技術是基于膜分離,但第三種機制,溶質吸附,是基于固體制劑(吸附劑)的物質分離。由于目前的透析技術因膜滲透性的特點而存在局限性,體外血液灌流代表了血液凈化的另一種選擇。
吸附劑已被研究多年。最初,無機鋁硅酸鹽(沸石)和木炭被用于各種目的。但在過去的50年里,有機聚合物離子交換樹脂和最終的合成多孔聚合物(以苯乙烯或丙烯酸為基礎)已被應用于血液凈化(表1)。雖然血液灌流技術最初引起了重要的不良反應,并存在安全儲存和啟動的問題,但最近更多的生物相容性吸附材料已被安全地用于各種臨床環境中的血液吸附技術。
吸附劑具有非常大的表面/體積比,并且由于弱離子鍵、范德華力和強疏水鍵,具有顯著的結合特定溶質的能力。它們可以是天然原料,也可以是合成的。沸石(鋁硅酸鹽)是無機多孔聚合物,具有一定的孔隙度,源于它們的晶體結構(目前可通過合成調節來控制內部孔隙系統的結構)。相反,多孔碳是由纖維素通過受控的熱氧化制備衍生的有機聚合物。最后,通過使用二乙烯基苯作為有效的交聯物質,幾乎所有可聚合的單體都可以通過大量的反應建立成大分子。單體可以是雙官能團的(創造線性聚合物)或官能團的(創造交聯的網絡聚合物結構)。后者是最近合成的吸收劑的固有性質,可以通過表面涂上生物相容性的聚砜而進一步官能化。

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